邁向共融老後，一起聊聊「安心變老」這件事

當社會中每 5 人就有 1 位是長者時，變老，是我們共同的故事；但能以真實的自己迎向老後，卻是許多同志朋友心中最深的期盼。
2025年11.8（六）午後，《 當我們一同變老 》電影放映 x 議題論壇於臺北樹心會館溫暖登場。活動獲得了超乎預期的熱烈迴響，現場匯聚了近百位來自各領域的夥伴，一同關心老年同志議題的近況與未來。

活動從紀錄片《沉默世代》的視角出發，在笑淚中凝視老年同志的生命故事，更在與跨領域專家的深度對談中將關注轉化為實際力量。一同回顧當日各個子題的分享亮點吧！

《 當我們一同變老 》電影放映 x 議題論壇現場匯聚了近百位來自各領域的夥伴與市民朋友

紀錄片《沉默世代》放映

老年同志相關議題選書展示

【 老年同志議題心智圖筆記 】整理自《 當我們一同變老 》講者分享，詳細各子題分享精華，請見下文。

1老同生命歷程 & 家庭關係 🏡

本子題由台灣同志諮詢熱線協會的喀飛與同平安引路，透過分享生命故事訪談經驗，展現老年同志在不同時代背景下的多元生命樣貌。

喀飛｜（圖左）臺灣同志諮詢熱線協會創會理事長、《臺灣同運三十：一位平權運動參與者的戰鬥發聲》作者。長期參與同志運動，關注老年同志、愛滋、同志平權、同運史等議題。
同平安｜（圖右）台灣同志諮詢熱線協會理事、老年及跨性別議題種子講師。

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一、崇尚青春下的焦慮：同志社群內部的厭老現象

同志社群對老同的不了解與厭老現象，過去不只是社會大眾，連相對年輕的同志社群也對老年同志（老同）感到陌生，甚至男同志社群中普遍存在崇尚青春、抗拒老的現象，連帶對老同產生歧視。熱線的調查印證了這一觀察，2019年「同志與老」調查中，有 51%的受訪者同意「同志社群對老年同志不友善」。這種來自同志社群內部的厭老恐懼，讓「老」成為同志共同的焦慮。

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二、放下標籤，重新認識那個年代的他們

理解老同需擺脫既有性別論述框架 老同成長的年代，缺乏同志遊行、社團和網路，甚至沒有所謂的同志空間。許多老大哥、老大姊不是先決定身份認同，而是先開始了同性情慾生活。因此，在探討老年同志時，不應使用現今熟悉的性別論述框架來套用在他們身上。

喀飛提到「把老同當成朋友，而不是「獵奇式」觀看。」他在製作《彩虹熟年巴士 : 12位老年同志的青春記憶》、《阿媽的女朋友 : 彩虹熟女的多彩青春》這兩本書，訪談了30位老大哥、老大姊，成長背景、社會階級、教育程度差異很大，他發現讓老同主體發聲，能讓年輕同志理解過去曾遭遇的壓迫，並開展對未來的想像。

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三、老同怎麼做？

在認識老年同志現況的同時，喀飛與同也想對未來準備迎接老年的同志朋友，分享幾項溫暖的小提醒：

1. 打破「雙重櫃門」的生存困境

   • 現況： 老年同志年輕時為家庭隱藏身分，老後為取得長照資源，被迫再次躲回櫃子。
   • 對策： 推動長照體系的性別友善教育，營造無需偽裝的照顧環境。

2. 學習面對老去與示弱

   • 轉念： 改變上一輩視「失能為恥、不願麻煩人」的觀念。
   • 練習： 學習承認脆弱，並在需要時「欣然接受他人的照顧」。

3. 建立跨代友誼與無血緣之家

   • 連結： 走出封閉圈子，結交年輕朋友，避免只依賴伴侶（將雞蛋放在同一個籃子）。
   • 支持： 建立跨世代的「無血緣家庭」，織起老後互助的安全網。

2老同污名化 & 醫療照護 🏥

本子題探討性傾向、年齡與健康交織產生的照護不平等。王增勇教授分析了結構性困境並提出解決方法，佳備主任則分享了感染者面臨的雙重出櫃挑戰。

王增勇｜國立政治大學社會工作研究所教授。臺灣同志諮詢熱線協會老同小組成員。曾發表國科會中老年男同志的生命歷程研究計畫。

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一、長照是同志運動最難解放的場域與恐懼根源

王增勇教授指出，長照因權力懸殊且涉及私領域，容易迫使同志為求生存而「重回櫃子」，是運動最難突圍的場域。照護的關鍵在於創造「能做自己」的空間，落實生理安全之外的「文化安全」，讓同志免於恐懼。

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二、規劃同志長照發展計劃

為改善老同長照環境，王增勇教授提出以下結構性改革方向：

1. 政策與教育： 中央應制定同志長照發展計劃，並將性別多元納入教育訓練與機構評鑑。

2. 同儕工作者制度： 將受過訓練的同志同儕納入正式長照人力並給薪，以自身經驗提供具同理與尊重的文化照顧。

3. 長照個人帳戶制： 爭取使用者對帳戶的支配權。若老同能合併使用帳戶額度（如失能八級約3.6萬元），即可以經濟基礎創造集體生活與文化安全的照護。

4. 長照的「使用者主導」原則： 將照顧決策權回歸當事人，確保服務符合個人的生活價值與偏好。

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陳佳備 ｜於關愛之家擔任社工主任，長期專注於失能愛滋感染者的照顧與支持，對於老年同志感染者在醫療照護體系中可能因年齡、性傾向及健康狀況而遭遇的污名化有深入的實務觀察與應對經驗。

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感染者同志（HIV+）在邁入老年與失能時，所面臨的殘酷現實

一、雙重出櫃的創傷：身分曝光與家庭斷裂

1. 被迫曝光： 因病住院導致「同志＋感染者」身分同時曝光，面臨巨大的心理壓力。

2. 家庭崩解案例：

   • 住院當下遭家人拒絕往來，多年後才逐漸和解。
   • 已婚者身分曝光後與家庭及配偶間關係失和，以致原定的人生規劃破碎，最終孤獨離世。
   • 子女欲照顧，卻因配偶（媳婦）排斥公公身分而引發家庭危機。

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二、醫療現場的偽友善與標籤化

1. 隱性歧視： 雖有友善教育，現場仍存在將感染者的治療或手術的順序安排至「最後一位」的現象。

2. 系統標籤： 醫院系統自動提示「感染者」雖為提醒，卻易誤解造成醫病關係緊張。

3. 友善機構的弔詭： 標註「友善長照機構」反成為一般機構拒收的藉口，變相限縮了個案的選擇權。

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三、長照機構的拒斥與非人道對待

1. 居住權剝奪： 因租屋困難被迫提早入住機構；或即使長期照顧住在機構內的父親，自己生病時卻因身分遭原機構拒收，導致父子無法「老在一起」。

2. 非人道約束： 機構因恐懼感染或不知如何管理（如性需求、遊走），將長者長期「約束在床上」，甚至出現「死了比較快」的惡意言論，嚴重踐踏尊嚴。

3. 對性的恐慌： 以「不適當性互動」為由拒收或隔離，反映機構對長者（尤以同志）性需求的恐懼與專業匱乏。

3老同法律權益 ＆ 資源指引 🌍

林實芳律師與黎家銘醫師在本子題中，探討了老年同志在醫療決策、財產繼承與居住權益上的法律挑戰，並提供實用建議。

黎家銘｜台灣大學醫學士、預防醫學研究所碩士、醫療機構管理研究所碩士，現職台大醫院北護分院家庭醫學科主治醫師 /社區醫療暨長期照護部主任、台灣在宅醫療學會副理事長、台灣大學醫學系家醫科兼任助理教授。

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老年同志的醫療與長照：關鍵挑戰與自保指南

一、 現況困境：法律與制度的牆

當老年同志面臨失能或意識不清時，現行制度常成為最大的阻礙：

• 醫療現場「被消音」： 若未完成法律文件，醫療決策權依法律順位歸屬「血親」（配偶、子女、父母）。未婚/未註記的同志伴侶在法律上只是「外人」，無法簽署同意書，也無權參與重大醫療決定。
• 長照機構「軟釘子」： 機構常以「避免爭議」為由，拒絕同志伴侶延長探視或同房陪宿，導致伴侶無法參與照護計畫。跨性別長者更面臨稱謂錯誤、房務安排尷尬等隱私缺乏尊重的情況。

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二、 法律解方：《病人自主權利法》是關鍵

2019年實施的《病主法》是保障醫療自主權的最強盾牌，讓您能自己決定「誰」代表您說話：

• 指定「醫療委任代理人 (HCA)」： 這是最重要的步驟！您可以指定同志伴侶為代理人。當您陷入昏迷、末期或永久植物人狀態時，伴侶將擁有法律賦予的發言權，代替您表達意願。
• 生效條件： 必須在您意識清楚、具完全行為能力時，透過「預立醫療照護諮商 (ACP)」，親自簽署「預立醫療決定 (AD)」，並有兩名見證人，註記於健保卡才算數。

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三、 實務行動：現在可以做的 3 件事

為了避免未來遺憾，建議採取以下具體行動：

1. 及早簽署文件： 不要等老了或病了！趁現在完成 ACP 諮商，簽署 AD 並指定伴侶為 HCA，確保法律認可伴侶的地位。
2. 入住機構前「契約先行」： 在進入長照機構前，先將伴侶的身分與權利（探視、決策參與）寫進服務契約與個別化照護計畫中，白紙黑字保障權益。
3. 文件隨身備查： 將 HCA 與 AD 的法律文件影本存檔備用，隨時向醫療或照護人員出示證明。

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四、 長照是同志運動的最後一哩路

雖然同婚專法已通過，但長照場域權力關係懸殊，仍是同志最難獲得解放的空間。我們除了做好個人法律準備，更需集體發聲，推動政府將「性別友善多元」納入長照人員的教育訓練與機構評鑑，才能真正落實文化安全。